На это вопрос можно ответить по-разному, так как данная проблема является не только проблемой диагностики и лечения. Большое значение имеет психоэмоциональный настрой, причем не только женщины, но и лечащего врача.
Бесплодие (лат. sterilitas) — неспособность лица детородного возраста к воспроизводству потомства. Супружескую пару считают бесплодной, если беременность у женщины не наступает в течение года регулярной половой жизни (половые контакты не реже 1 раза в неделю) без использования средств и методов контрацепции.
Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения количество бесплодных супружеских пар достигает 15%. К сожалению, в последние годы наблюдается тенденция к увеличению частоты бесплодных браков.
Бесплодие - это всего лишь медицинский термин, и не означает, что Вы никогда не сможете иметь детей! Супруги начинают волноваться, если зачатие не происходит сразу после того, как они перестают предохраняться. Но это не повод для беспокойства! По статистике беременность не наступает в первые 3 месяца у 30% супружеских пар, в течение последующих 6-7 месяцев у 60%, в течение 12 месяцев у 10-15%.
Если после года регулярной половой жизни без предохранения, либо через полгода, если Вам за 35 лет, беременность не наступила, следует обратиться к врачу.
Причины бесплодия
Причины, приводящие к увеличению числа бесплодных браков, многообразны. Наряду с наличием генетической предрасположенности к ряду эндокринных нарушений, ведущих к возникновению бесплодия, все большую роль играют социальные факторы и особенности репродуктивного поведения - раннее начало половой жизни, наличие нескольких половых партнеров, отсутствие контрацепции. Все перечисленные факторы могут приводить к инфицированию, развитию воспалительных заболеваний органов малого таза и в конечном итоге к трубному или перитонеальному бесплодию.
Причина бесплодия может быть не только в проблемах женского, но и проблемах мужского здоровья. Мужчины не реже женщин страдают бесплодием, поэтому первичную консультацию и обследование нужно проходить вместе. Если имеет место сочетание мужского и женского бесплодия — это комбинированное бесплодие.
У женщин различают первичное и вторичное бесплодие. Если у женщины никогда не было беременности — это первичное бесплодие. Если у женщины была хотя бы одна беременность, то независимо от того, чем она закончилась (родами, абортом, выкидышем), последующее бесплодие считается вторичным.
Факторы женского бесплодия в браке следующие:
- психосексуальные расстройства;
- воспалительные и инфекционные заболевания (ЗППП), приводящие к трубной, перитонеальной, трубно- перитонеальной формам бесплодия;
- гиперпролактинемия;
- гипофизарный уровень поражения (опухоль);
- аменорея с высоким уровнем ФСГ;
- аменорея с нормальным уровнем эстрогенов;
- аменорея с низким уровнем эстрогенов;
- олигоменорея;
- нерегулярные менструации и/или ановуляция;
- ановуляция при регулярном ритме менструаций;
- врожденные аномалии;
- двусторонняя непроходимость труб;
- спаечный процесс в малом тазу;
- эндометриоз;
- приобретенная патология матки и шейки матки;
- приобретенная трубная патология;
- приобретенная яичниковая патология;
- бесплодие неясного генеза;
- ятрогенные причины;
- системные заболевания.
По данным современной литературы, наиболее часто встречающейся причиной, приводящий к бесплодию, является трубный фактор, частота которого составляет 35-40%. Поражение маточных труб, как правило, обусловлено перенесенными острыми и хроническими заболеваниями придатков. Частота бесплодия у пациенток с воспалительными заболеваниями составляет 72-74%. Восходящий путь инфекции в генезе воспалительных процессов органов малого таза является преобладающим. При наличии патологической флоры во влагалище и в цервикальном канале внутриматочные вмешательства, такие как аборты, диагностические выскабливания, введение ВМС, также являются провоцирующим фактором возникновения воспалительных заболеваний.
Причины мужского бесплодия:
- Воспалительные и инфекционные заболевания (ЗППП).
- Непроходимость семявыносящих канальцев.
- Варикозное расширение вен яичка - варикоцеле.
- Гормональные нарушения, недостаточность Тестостерона и др.
- Эректильная дисфункция, быстрое семяизвержение.
- Ретроградная эякуляция.
- Психосексуальные расстройства.
Встречаются случаи бесплодного брака, когда оба половых партнера здоровы, а беременность не наступает, нередко это связано с их иммунологической несовместимостью. Особую проблему представляют случаи необъяснимого бесплодия, так как причина его не может быть выявлена современными методами диагностики.
Обследование для выявления причин бесплодия
В нашей клинике принято пошаговое обследование (step by step) для выявления причин бесплодия. Поочередно исключая одну причину за другой, можно добраться до сути проблемы.
Начнем с первой — с отсутствия у мужчины достаточного количества полноценных сперматозоидов и снижения их активности и подвижности. Определить количество и активность сперматозоидов позволит несложный анализ — спермограмма.
Основная же цель обследования женщин — проследить все этапы образования, созревания и выхода яйцеклетки, готовой к оплодотворению.
Женское бесплодие может быть связано с нарушением одного из этих этапов, при этом необходимо убедиться в регулярности менструального цикла женщины. Без этого планирование беременности невозможно. Отсутствие менструации (аменорея) — одна из частых причин бесплодия. Как правило, исследование гормонального статуса чаще всего позволяет выявить причину аменореи и приступить к эффективному лечению.
Важно также выявить нарушения процесса формирования «юной» яйцеклетки (фолликула). Самый простой способ проконтролировать образование фолликулов — это ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников, которое проводится на седьмой-девятый день менструального цикла. В одном яичнике должно образоваться, как минимум, несколько фолликулов; из них должен созреть один — доминантный, то есть превосходящий остальные по размерам и непосредственно участвующий в овуляции. Происходит это ближе к середине менструального цикла (на одиннадцатый-тринадцатый день).
Несвоевременность и неполноценность созревания доминантного фолликула является следующей причиной бесплодия, называющейся поликистозом яичников, встречается достаточно часто.
Созревший доминантный фолликул должен разорвать оболочку яичника, а при воспалениях стенка значительно утолщается, соответственно, фолликул не может выйти из яичника - это следующая причина бесплодия.
Перед тем, как забеременеть, необходимо провести анализ на наличие скрытых инфекций, в том числе половых, ведь именно они чаще всего вызывают вялотекущий воспалительный процесс в яичниках.
Вышедшая из доминантного фолликула и готовая к оплодотворению яйцеклетка направляется к маточным (фаллопиевым) трубам и находится там, ожидая сперматозоид. Естественно, если проходимость труб нарушена, оплодотворение будет крайне затруднено. Для определения их проходимости применяют разные методы, один из достаточно информативных методов диагностики состояния и проходимости маточных труб считается на сегоднешний день - метод ультразвуковой диагностики проходимости маточных труб - ЭХОГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИЯ. Суть этого метода заключается в том, что в полость матки вводится контрастное вещество и под УЗИ-контролем проверяется движение контраста по маточным трубам. Иногда этим методом можно и устранить женское бесплодие, восстановив проходимость маточных труб.
Также с помощью этой процедуры можно диагностировать и патологию полости матки: подслизистую миому матки, полипы эндометрия, спайки в полости матки, пороки развития матки (внутриматочную перегородку или двурогую матку). Всё это очень важная информация для лечащего врача, которая, несомненно, повлияет на ход дальнейшего Вашего обследования.
Очень важным является диагностика так называемого эндокринного бесплодия, так как правильный диагноз - это верный путь к счастливому материнству. Эндокринное бесплодие - это бесплодие, часто характеризующееся нарушением процесса овуляции. Ановуляция - это когда отсутствует созревшая яйцеклетка, способная к оплодотворению. Ановуляция может быть вызвана различными причинами, чаще всего, нарушением циклических процессов в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе. В настоящее время применение радиоизотопных методов определения гормонов в крови позволяет выявить уровень поражения в этой системе, и на основании этого улучшается диагностирование проблемы бесплодия.
Кроме вышеизложенных причин бесплодия имеют место и невозможность имплантации плодного яйца в матке (аномалии развития и др.), шеечные факторы (местный иммунитет шеечной слизи не пропускает в матку сперматозоиды – они погибают), а также невыясненные причины (составляющие всего 10%).
В любом случае, если у Вас не получается зачать ребенка, учтите, что бесплодие - это не приговор, а лишь более тернистый и сложный путь к долгожданному счастливому материнству! И врачи Медицинского Центра "БИОНИС" сделают все возможное для того, чтобы помочь Вам его пройти!
Мы работаем для Вас каждый день с 10:00 до 20:00,
в субботу и воскресенье с 10:00 до 18:00.
Тел.: 8 (499) 200-11-35, 8(495) 222-67-03.
По телефону 8(985) 222-67-03 круглосуточно врач доступен для консультации по вопросам оказания медицинской помощи.
Наш адрес: м. Алтуфьево, ул. Новгородская, д. 25.
Добраться к нам можно от: м.Алтуфьево, м.Речной Вокзал, м.Медведково, м.Петровско-Разумовское, м.Бибирево, пл.Лианозово, пл. Лосиноостровская, пл.Ховрино до остановки «ул. Новгородская».
Медицинский Центр "БИОНИС" имеет свою автостоянку на 8 машиномест, что очень удобно водителям.
Клиника "БИОНИС" расположена в СВАО, что удобно для проживающих в районах: Лианозово, Бибирево, Отрадное, Петровско-Разумовское, Ховрино, Медведково; платформы: Лось, Лосиноостровская, Марк, Лианозово, Петровско-Разумовская, а также для жителей городов: Пушкино, Лобня, Долгопрудный, Мытищи, Королев, Сергиева Посада, поселка Северный.