Медикаментозный аборт после кесарева сечения

Аборт после кесарева сечения относиться к осложнённым абортам. Это связано с тем, что при кесаревом сечении для извлечении плода делается линейный разрез длиной 10 см в нижнем сегменте матки (98%) или корпоральный по передней стенке матки ( при критическом состоянии матери или плода). После этой операции на всю жизнь на месте разреза формируется рубцовая ткань. Это так называемое "слабое место" в стенке матки- в рубце отсутствуют мышечные волокна. Рубец представляет из себя ригидную, малорастяжимую соединительную ткань. Толщина рубца играет важную роль при последующей беременности и беременная женщина автоматически попадает в группу риска по несостоятельности рубца на матке. Как правило, повторные роды после кесарева сечения заканчиваются тоже оперативным путём. Мало кто из акушеров самонадеянно рискнёт пустить роженицу в роды через естественные родовые пути из за высокого риска как для матери, так и для плода. Так называемое кесарево сечение по рубцу. Во время нежелательной беременности хирургическое прерывание беременности может привести к перфорации стенки матки в области рубца. Срок 5 недель является крайним, когда можно произвести фармакологическое прерывания беременности. Инвазия хориона с слизистую стенки матки на этом сроке минимальная, что позволяет провести полный аборт без хирургического вмешательства. Перед фармакологическим прерыванием беременности у женщины с рубцом на матке в медицинском центре "БИОНИС" на улице Новгородской дом 25 обязательно проводиться УЗИ матки. Это делается как для определения точного срока беременности, исключения внематочной беременности, так и для исследования состояние рубца на матке ( его толщины, расположения, эхогенности). В провинциальных роддомах, из отсутствия средств, до сих пор используют устаревший, нерассасывающийся, дешёвый, шовный материал (шёлк, капрон),которые на УЗИ видны даже через год после кесарева сечения. Особенно опасно делать аборт при несформированном, тонком, зажившим после нагноения, вторичным натяжением рубце. Толщина рубца на матке в этом случае меньше 4 мм, иногда стенка матки держиться только на тоньчайшей серозной оболочке. В этих случаях риск несостоятельности и кровотечения возрастает многократно. После аборта матки с рубцом после кесарева сечения плохо сокращаются. Послеабортный период осложняется субинволюцией матки, возникают гематометры ( скопление крови в полости матки). Это обусловлено сокращение только задней стенки матки, на передней в области рубца мышечных волокон нет и сокращаться нечему. Часто нежелательная беременность возникает на фоне кормления грудью матери. Это требует 2х дневного перерыва в кормлении грудью при фармакологическом, безоперационном аборте таблетками. В любом случае аборт не прибавляет здоровья женщине каким бы он не был ( хирургический или медикаментозный, безоперационный аборт)- в связи с чем фармакологическое, безоперационное, прерывание беременности у женщины с рубцом на матке можно рассматривать как наименьшее зло.